Нужно внимательно изучить, как проявляется болезнь, историю жизни человека, его жалобы. Врач собирает жалобы, рассматривает симптомы, оценивает психическое состояние, проводит осмотр, чтобы исключить другие состояния и патологии с похожими признаками.
Важно отличить невроз от депрессии, тревожных расстройств, состояний, когда болит тело без причины, патологий гормональной системы, нарушений иммунитета. Чтобы поставить диагноз, нужно найти сочетание симптомов, которые появились из-за сильного стресса, переутомления. При этом не должно быть повреждений нервной системы. Для исключения органических заболеваний используют ЭЭГ, МРТ головного мозга.
Основные признаки: физические и психические проявления
При неврозах проявляется много разных физических, психологических симптомов, отличающихся по силе, длительности. Они могут сильно ухудшить качество жизни человека, повлиять на его общение, снизить работоспособность.
Физические проявления могут включать:
- головную боль (цефалгию);
- мышечное напряжение;
- нарушения сна;
- повышенную утомляемость;
- вегетативные расстройства.
Пациенты могут предъявлять жалобы на снижение либидо, нарушения менструального цикла. Основные психические признаки проявляются по-разному: человек становится раздражительным, нетерпеливым, вспыльчивым, неадекватно реагирует на мелочи. Его настроение резко меняется, ему трудно сосредоточиться, он становится рассеянным.
Неврастения: клиника и диагностика
Неврастения — функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся астеническим синдромом, вегетативными, эмоциональными, когнитивными нарушениями. Проявления бывают от лёгкой утомляемости до выраженной истощаемости, снижения работоспособности, нарушений сна, эмоциональной лабильности.
Диагностика — непростая задача. Врач изучает симптомы, исключает другие болезни (органические, соматические), а также депрессию, тревожные расстройства, синдром хронической усталости, эндокринные нарушения. Признаки невроза иногда напоминают симптомы других проблем, например, дефицит витаминов группы B, железодефицитная анемия или хронические инфекции.
Диагностика требует сбора анамнеза, осмотра. Также пациент проходит психологическое тестирование, сдаёт анализы. Анамнез позволяет выявить факторы риска: стресс, переутомление, хронические заболевания. Осмотр направлен на оценку рефлексов, тонуса, чувствительности. Тестирование оценивает когнитивные функции, эмоциональное состояние, личностные особенности.
Лабораторные исследования исключают соматические заболевания: общий анализ крови, биохимия, гормональный статус, уровень витаминов, микроэлементов, серологические тесты на инфекции.
Инструментальные методы исключают органическую патологию мозга: ЭЭГ (активность мозга), МРТ (структуры мозга), КТ (в отдельных случаях), УЗДГ (сосуды мозга).
Клинические формы
Классификация неврастении основана на преобладании симптомов. Выделяют три формы. Гиперстеническая характеризуется возбудимостью, раздражительностью, неустойчивостью, бессонницей, мигренями, чувствительностью к шуму, свету, запахам.
Гипостеническая проявляется слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, апатией, депрессией, снижением либидо, трудностями с нагрузками, концентрацией, запоминанием. Раздражительная — промежуточный вариант с раздражительностью, вспыльчивостью, истощаемостью, непереносимостью шума, света, запахов, склонностью к вспышкам, конфликтам. Формы условны, часто встречаются смешанные варианты.